1. Информация о кандидате на выплату именной стипендии Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа:
1. | Фамилия, имя, отчество кандидата | |
2. | Полное наименование учреждения, в котором обучается кандидат | |
3. | Профиль обучения, направление подготовки | |
4. | Курс обучения (указывается курс обучения, на который кандидат перешел по итогам летней экзаменационной сессии) | |
5. | Дата рождения кандидата | |
6. | Адрес регистрации кандидата | |
7. | Адрес места жительства кандидата | |
8. | Контактный телефон, адрес электронной почты кандидата | |
9. | Ф.И.О. родителя (законного представителя) кандидата, его контактный телефон | |
10. | Полное наименование общеобразовательной организации, расположенной на территории Ямало-Ненецкого автономного округа или Волновахского муниципального округа Донецкой Народной Республики, которую окончил кандидат | |
11. | Название населенного пункта, где находится общеобразовательная организация, расположенная на территории Ямало-Ненецкого автономного округа или Волновахского муниципального округа Донецкой Народной Республики, которую окончил кандидат | |
12. | Отнесение кандидата к лицам из числа коренных малочисленных народов Севера в Ямало-Ненецком автономном округе (да/нет) | |
13. | Отнесение кандидата к категории обучающихся, чьи родители (законные представители) относятся к категории участников специальной военной операции (да/нет) | |
14. | Год окончания кандидатом общеобразовательной организации, расположенной на территории Ямало-Ненецкого автономного округа или Волновахского муниципального округа Донецкой Народной Республики | |
15. | Наличие у кандидата медали "За особые успехи в учении" I или II степени (для выпускников-медалистов общеобразовательных организаций, расположенных на территории Ямало-Ненецкого автономного округа) (да/нет) |