Таблица 11
Операция | 2018 год | 2019 год | 2020 год | ||||||
Число операций | Летальность, процентов | Случаев на 1 млн. человек | Число операций | Летальность, процентов | Случаев на 1 млн. человек | Число операций | Летальность, процентов | Случаев на 1 млн. человек | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Операции на сердце | 7067 | 2,2% | 2651,9 | 7678 | 2,3% | 2871,1 | 7513 | 3,0% | 2832,4 |
из них: на открытом сердце | 1047 | 2,3% | 393,7 | 997 | 3,6% | 372,8 | 869 | 2,9% | 327,6 |
из них: с искусственным кровообращением | 1040 | 2,1% | 391,0 | 988 | 3,54% | 369,4 | 866 | 2,9% | 326,5 |
Коррекция врожденных пороков сердца | 305 | 0,9% | 114,7 | 284 | 2,8% | 106,2 | 295 | 2,7% | 106,3 |
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца | 289 | 2,8% | 108,7 | 322 | 4,3% | 120,4 | 313 | 2,6% | 289 |
При нарушениях ритма всего | 1318 | 0,2% | 495,6 | 1369 | 511,9 | 1453 | 0,5% | 547,8 | |
из них: имплантация кардиостимулятора | 886 | 0,2% | 333,1 | 947 | 354,1 | 969 | 0,7% | 365,3 | |
Коррекция тахиаритмий | 373 | 140,2 | 373 | 139,5 | 441 | 166,3 | |||
из них: катетерных аблаций | 373 | 140,2 | 372 | 139,1 | 441 | 166,3 | |||
По поводу ишемических болезней сердца | 5138 | 2,7% | 1931,9 | 5617 | 2,7% | 2100,4 | 5379 | 3,6% | 2027,9 |
из них: аортокоронарное шунтирование | 659 | 1,7% | 247,8 | 668 | 2,1% | 249,8 | 561 | 1,4% | 211,5 |
ангиопластика коронарных артерий | 4476 | 2,8% | 1683 | 4949 | 2,8% | 1850,6 | 4818 | 3,9% | 1816,4 |
из них: со стентированием | 4268 | 2,6% | 1604,8 | 4815 | 2,7% | 1800,5 | 4629 | 3,8% | 1745,1 |
Операций на сосудах | 4503 | 2,1% | 1693,1 | 4400 | 1,5% | 1645,3 | 4294 | 1,7% | 1618,8 |
из них: операции на артериях | 1664 | 5,3% | 625,7 | 1890 | 3,1% | 706,7 | 2072 | 3,1% | 781,1 |
из них: на питающих головной мозг | 512 | 0,2% | 192,5 | 611 | 0,7% | 228,5 | 510 | 1,2% | 192,3 |
из них: каротидные эндартерэктомии | 420 | 0,2% | 158 | 500 | 0,2% | 187 | 392 | 0,8% | 147,8 |
Рентгенэндоваскулярные дилатации | 60 | 22,6 | 27 | 10,1 | 40 | 15,1 | |||
из них: со стентированием | 60 | 22,6 | 27 | 10,1 | 40 | 15,1 | |||
На почечных артериях | 16 | 6,0 | 11 | 4,1 | 9 | 3,4 | |||
На аорте | 136 | 3,7% | 51,1 | 114 | 2,6% | 42,6 | 270 | 0,7% | 101,8 |
Операции на венах | 2839 | 0,2% | 1067,5 | 2510 | 0,4% | 938,5 | 2222 | 0,3% | 837,7 |
Количество оперативных вмешательств на сердце по сравнению с 2018 годом в 2019 году увеличилось на 8,6%; в 2020 году на 6,3% преимущественно за счет интервенционных операций и операций через мини-доступ. Доля операций на открытом сердце в динамике уменьшается: на 4,8% в 2019 году и на 17% в 2020 по сравнению с 2018 годом; в том числе с использованием искусственного кровообращения на 5% и 16,7% соответственно.
В течение трех лет прогрессивно увеличивается количество операций по поводу нарушений сердечного ритма с 1318 в 2018 году до 14543 в 2020 году (+ 11%).
Число операций при ишемической болезни сердца в 2019 году увеличилось на 9,3% по сравнению с 2018 годом; уровень летальности оставался стабильным (2,7%). В 2020 году количество операций уменьшилось по сравнению с 2019 годом на 4,2% ввиду ограничения оказания плановой медицинской помощи, связанного с эпидемиологической обстановкой в регионе. В тоже время отмечается рост летальности при данном виде вмешательств с 2,7% до 3,6% за счет позднего обращения за медицинской помощью, поступления пациентов исходно более тяжелых, а также присоединения новой коронавирусной инфекции COVID-19 к течению ишемической болезни сердца.
Служба сердечно-сосудистой хирургии в Кемеровской области представлена 4 специализированными стационарными отделениями, из которых 2 относятся к системе здравоохранения области и 2 являются подразделениями федеральных учреждений, расположенных на территории области; 1 амбулаторным городским сосудистым центром и 1 специализированным центром амбулаторной хирургии с приемом сосудистого хирурга. Функционирует 2 региональных сосудистых центра, силами которых проводятся эндоваскулярные вмешательства при экстренной патологии коронарных и брахиоцефальных сосудов. Амбулаторные приемы осуществляются в 2 лечебно-профилактических учреждениях г. Кемерово и 4 лечебно-профилактических учреждениях г. Новокузнецка, дополнительно осуществляются приемы в частных клиниках (2 в г. Кемерово, 3 в г. Новокузнецке, по 1 - гг. Прокопьевск и Киселевск).
Во всех отделениях сосудистой хирургии и сердечно-сосудистой хирургии оказание помощи осуществляется с соблюдением клинических рекомендаций.
В целом материально-техническое обеспечение специализированных стационаров диагностической техникой следует считать удовлетворительным: 9 стационарных ангиографических установок в рентгеноперационных (5 - Кемерово, 4 - Новокузнецк), 6 передвижных ангиографических систем (С-дуга) (3 - Кемерово, 3 - Новокузнецк); 7 современных мультиспиральных компьютерных томографий (далее - МСКТ) (3 - Кемерово, 4 - Новокузнецк). Все стационары обеспечены техникой для ультразвуковых исследований экспертного класса. Однако полноценная круглосуточная диагностика сердечно-сосудистой патологии (магнитно-резонансная томография (далее - МРТ), МСКТ, ангиография в режиме "24/7" организована только в региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ "КККД". При этом обязательный стандарт оснащения организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", включая и рекомендованное оборудование, в части операционных и блоков интенсивной терапии полностью выдержан пока только в клинике НИИ КПССЗ.