Действующий

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год



Приложение 5
к Дополнительному соглашению N 5
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года



ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ НА 2021 ГОД


с 01.04.2021

N п/п

Наименование показателя

Периодичность оценки

Расчет показателя

Целевые значения показателя, критерии оценки

Доля показателя для детского населения

Доля показателя для взрослого населения

1

2

3

4

5

6

7

1

Выполнение плановых объемов помощи профилактических мероприятий (профилактических осмотров и диспансеризации)

Ежеквартально

Фактическое количество посещений в рамках профилактических осмотров и диспансеризации к плановому количеству посещений по профилактических осмотров и диспансеризации

Исполнение плана не менее 85% - 100% выплаты

20%

10%

2 <*>

Выполнение плановых объемов помощи АПП в связи с заболеваниями, в обращениях

Ежеквартально

Фактическое количество обращений в связи с заболеванием / плановое количество обращений в связи с заболеванием

Исполнение плана не менее 90% - 100% выплаты

20%

10%

3 <*>

Выполнение плановых объемов неотложной помощи АПП

Ежеквартально

Фактическое количество посещений кабинетов неотложной помощи / плановое количество посещений кабинетов неотложной помощи

Исполнение плана не менее 90% - 100% выплаты

20%

10%

4

Исполнение планов по диспансерному наблюдению

Ежеквартально

Фактическое количество посещений по диспансерному наблюдению / плановое количество посещений по диспансерному наблюдению

Не менее 70% - 100% выплаты

30%

30%

5

Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии (взрослые)

Ежеквартально

Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 1 и 2 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО

Доля случаев ЗНО, выявленных впервые на 1 и 2 стадии, 56% и более - 100% выплаты, от 45% и до 56% - 50% выплаты, менее 45% - 0% выплаты

0%

5%

6

Доля пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО на 3 и 4 стадии (взрослые)

Ежеквартально

Количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии / общее количество пациентов с впервые выявленным диагнозом ЗНО

Доля случаев ЗНО, выявленных впервые в 4 стадии, а также с визуальными локализациями ЗНО в 3 стадии до 30% - 100% выплаты, более 30% - 0% выплаты

0%

5%

7

Число госпитализаций пациентов старше 45 лет с ОНМК и ОКС

Ежеквартально

Количество случаев госпитализаций лиц старше 45 лет с диагнозами ОНМК и ОКС (коды по МКБ-10 I61 - I64, I20.0, I21 - I23) / численность прикрепленных лиц старше 45 лет

До 0,5% случаев - 100% выплаты, от 0,5% до 0,7% - 50% выплаты, более 0,7% - 0% выплаты

0%

10%

8

Число повторных инсультов

Ежеквартально

Количество повторных в течение года ишемических инсультов / 10000 прикрепленного населения

До 0,88 случаев - 100% выплаты, от 0,88 до 0,95 - 50% выплаты, более 0,95 - 0% выплаты

0%

5%

9

Количество обоснованных жалоб и сообщений о недостоверности сведений об оказании МП застрахованным гражданам

Ежеквартально

Количество жалоб, а также сообщений о недостоверности сведений оказания МП, признанных обоснованными / 10000 прикрепленного населения

Количество жалоб и сообщений о недостоверности сведений 0 - 100% выплаты, от 0 до 0,25 - 50% выплаты, более 0,25 - 0% выплаты

10%

10%

10

Доля ЗЛ, находящихся на ДН, которым оказывалась СМП по поводу хронических заболеваний системы кровообращения

Ежеквартально

Количество застрахованных лиц из числа находящихся на диспансерном наблюдении (коды по МКБ I0 - I99), которым оказана СМП (по этим МКБ) / число застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении (по этим МКБ)

До 5% ЗЛ, получивших СМП из числа находящихся на диспансерном наблюдении, - 100% выплаты

0%

5%


Примечание: расчет показателей 1 - 4, 7, 8 10 производится на основании реестров медицинской помощи, показателей 5 - 6 - на основании данных региональной онкологической информационной.


* По итогам 1 квартала оценка по показателям не проводится.