ЗАЯВКА на участие в отборе резидентов технопарков в Свердловской области, реализующих проекты по производству инновационной продукции, для предоставления субсидий из областного бюджета в ____ году
Полное наименование резидента технопарка | |
Реквизиты резидента технопарка | |
Контактное лицо, телефон, факс, адрес электронной почты, юридический и фактический адреса резидента технопарка | |
Дата внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц о регистрации резидента технопарка | |
Тема проекта | |
Объем запрашиваемой субсидии (тыс. рублей) |
Резидент технопарка подтверждает:
1) что не является получателем государственной поддержки для реализации заявленного проекта в год подачи настоящей заявки, выражает свое согласие с проведением отбора резидентов технопарков в Свердловской области, реализующих проекты по производству инновационной продукции, для предоставления субсидий из областного бюджета в ____ году на условиях, указанных в Порядке предоставления из областного бюджета субсидий резидентам технопарков в Свердловской области на возмещение затрат, связанных с производством и реализацией инновационной продукции (далее - порядок), подтверждает соответствие требованиям пункта 10 порядка и в случае признания его победителем отбора имеет право заключить с Министерством промышленности и науки Свердловской области соглашение о предоставлении субсидии из областного бюджета в ____ году на возмещение затрат, связанных с производством и реализацией инновационной продукции;
2) согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о резиденте технопарка, подаваемой резидентом технопарка заявке, иной информации о резиденте технопарка, связанной с предоставлением субсидии.
Приложение: на ___ л. в ___ экз.
Руководитель резидента технопарка | |||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||||
" | " | 20 | г. | М.П. | |||||