ОТЧЕТ
о достижении значений показателя результативности
использования субсидии по состоянию
на "___" ________ 20__ г.
Наименование микрофинансовой организации:
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение показателя <1> | Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
наименование | код | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Руководитель | |||||
(уполномоченное лицо) | (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
Исполнитель | |||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (контактный телефон) |
"__" ___________ 20__ г.
М.П.
________________
<1> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в соглашении.