Форма
Утверждаю Руководитель Комиссии ____________________________________ ____________________________________ (подпись, расшифровка подписи) | |
АКТ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭПИЗООТИИ ПО ОСОБО ОПАСНЫМ БОЛЕЗНЯМ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ЖИВОТНЫХ N ___ от "___" ___________ 20____ года 1. Характеристика эпизоотий __________________________________________________________________________ (наименование, сроки, интенсивность) 2. Полное и сокращенное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя (для личных подсобных хозяйств - Ф.И.О. владельца) ___________________________ __________________________________________________________________________ 3. ОГРН __________________________ ИНН ___________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ __________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) Представители органов местного самоуправления (в случае участия представителя органа местного самоуправления в осуществлении обследования) __________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) 4. На основании проведенного обследования комиссия установила, что в период с _______ по ________ 20___ г. в результате _____________________________________ __________________________________________________________________________ (указать вид эпизоотий) В результате обследования комиссия установила гибель сельскохозяйственных животных: | |
Наименование животных по половозрастным группам | Количество животных | |
общее поголовье, голов | Погибших или вынужденно убитых, голов | |
1 | 2 | 3 |
5. Комиссия приняла следующее решение: Произвести списание животных согласно актам на выбытие; другое (указать принятое решение) 6. Сумма материального ущерба составила __________ тысяч рублей. 7. Затраты, связанные с гибелью сельскохозяйственных животных, покрываются: - за счет средств местного/регионального бюджета _____________ тысяч рублей. | |
Подписи: Представители Комиссии ___________________________________________________ __________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О.) | |
Руководитель организации, ИП, ИП Глава КФХ | __________________________________ (должность, Ф.И.О.) |
Представители органов местного самоуправления (в случае участия представителя органа местного самоуправления в осуществлении обследования) | __________________________________ (должность, Ф.И.О.) |
М.П. | |