Форма 1а
СОГЛАСОВАНО Начальник управления (отдела) по делам ГОЧС ____________ района, городского округа ________________________________ (подпись, расшифровка) "_____" __________________ 20____ года М.П. | УТВЕРЖДАЮ Глава Администрации ______________ района, городского округа _________________________ (подпись, расшифровка) "_______" ______________ 20____ года М.П. |
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ГИБЕЛИ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР
И МАТЕРИАЛЬНОМ УЩЕРБЕ ОТ
___________________________________________________________
(вид, дата возникновения ЧС или СБ)
ПО СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫМ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЯМ
___________________________ РАЙОНА, ГОРОДСКОГО ОКРУГА
Наименование товаропроизводителя | Наименование погибших сельскохозяйственных культур | Площадь посева культуры | Урожайность сельскохозяйственных культур (ц/га), средняя за последние пять лет до ЧС | Цена реализации, руб./т | Сумма ущерба, всего, тыс. руб. | Фактические затраты по культурам до СБ | Возмещение затрат, тыс. руб. | Невозмещенные затраты, тыс. руб. | |||
га | в том числе погибшей, га | на 1 га, руб. | всего, тыс. руб. | из средств товаропроизводителя | из местного бюджета | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого: | |||||||||||
Начальник управления (отдела) сельского хозяйства администрации муниципального района, городского округа | _____________ (подпись) | _____________________ (расшифровка подписи) |
Руководитель финансового органа администрации муниципального района, городского округа | _____________ (подпись) | _____________________ (расшифровка подписи) |
"___" ___________________ 20___ года |