Типовая форма жалобы на решения и действия (бездействие) исполнительного органа государственной власти Пермского края, предоставляющего государственную услугу, его должностных лиц (государственных служащих), МФЦ, работников МФЦ, организаций, привлеченных уполномоченным МФЦ в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ, их работников
_________________________________________ (наименование органа, предоставляющего государственную услугу, либо должностного лица) От ______________________________________ _________________________________________ (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина/законного представителя) _________________________________________ _________________________________________ (местонахождение юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина (фактический адрес) _________________________________________ _________________________________________ (адрес электронной почты, телефон (при необходимости)) | ||
Жалоба | ||
Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________ _________________________________________________________________________, (Ф.И.О., должность) состоящую в следующем: ___________________________________________________ (указать суть жалобы) _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ | ||
___________________________ (фамилия, инициалы) | _________________ (дата) | _______________________ (подпись) |
Жалобу принял: | ||
___________________________ (должность) | _________________ (подпись, дата) | _______________________ (инициалы, фамилия) |