ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ) РЕБЕНКА НА ОРГАНИЗАЦИЮ ОБУЧЕНИЯ НА ДОМУ
Руководителю ____________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
_________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя учреждения)
от ______________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Место регистрации _______________________________________
_________________________________________________________
Сведения о документе,
подтверждающем статус законного представителя
_________________________________________________________
(N, серия, кем и когда выдан)
конт. тел.: _____________________________________
Заявление
Прошу организовать обучение на дому моего (ей) сына (дочери)
_______________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
обучающегося (ейся) _________________ класса с ____________ по ___________.
Учебные занятия прошу проводить по адресу:
______________________________________________________________________.
Заключение уполномоченной медицинской организации прилагается
______________________________________________________________________.
(реквизиты документа)
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, Уставом
_______________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения)
ознакомлен (а).
Дата ______________ Подпись __________________