"Форма N 2
к Порядку
предоставления субсидий
в целях возмещения затрат
в случае оказания
адресной продовольственной помощи
малоимущим семьям с детьми,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 15.06.2017 N 277
РАСЧЕТ субсидий в целях возмещения затрат в случае оказания адресной продовольственной помощи малоимущим семьям с детьми
за ______________________________________ 20__ года
(наименование отчетного месяца либо квартала)
____________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
Наименование и адрес объекта (магазина), осуществляющего выдачу адресной продовольственной помощи | Численность малоимущих семей, получивших адресную продовольственную помощь в отчетный период | Количество членов малоимущих семей, получивших адресную продовольственную помощь в отчетный период (чел.) | Стоимость набора продуктов, из расчета на одного члена семьи (руб.) <*> | Итого, руб. <**> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Руководитель организации (индивидуальный предприниматель) | |||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||
М.П. |
________________
* 2050 рублей на одного члена семьи в Охинском, Ногликском и курильских районах, 1900 рублей на одного члена семьи в остальных районах Сахалинской области;
** рассчитывается путем умножения сведений из колонок N 3 и N 4".