Министру социальной защиты
Сахалинской области
___________________________________
(ФИО заявителя)
___________________________________
___________________________________
адрес регистрации (проживания)
___________________________________
___________________________________
дата рождения _____________________
___________________________________
(наименование документа,
удостоверяющего личность)
серия _________ N _________________
выдан (когда и кем) _______________
___________________________________
___________________________________
телефон ___________________________
___________________________________
__________________________________,
(Ф.И.О. представителя)
___________________________________
(наименование документа,
удостоверяющего личность)
серия _________ N _________________
выдан (когда и кем) _______________
___________________________________
___________________________________
телефон ___________________________