О внесении изменений в отдельные муниципальные правовые акты

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о постановке на учет ребенка, нуждающегося в определении в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

В отдел образования по

__________________________________

(указать внутригородской округ города Краснодара)

внутригородскому округу города Краснодара департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар

__________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

__________________________________

(адрес, телефон заявителя)

заявление

Прошу поставить моего ребенка на учет для определения в муниципальную образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования или организацию, осуществляющую присмотр и уход (нужное подчеркнуть).

Сведения о ребенке:

Ф.И.О. (полностью) <*>

День, месяц, год рождения ребенка <*>

Желаемая дошкольная организация <*>

Желаемая дата приема на обучение <*>

Свидетельство о рождении ребенка (серия, номер) <*>

Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)

Место фактического проживания (населенный пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) <*>

Сведения об одном из родителей (законных представителей) ребенка:

Ф.И.О. (полностью) <*>

Паспортные данные (серия, N, кем и когда выдан) <*>

Адрес фактического проживания (населенный пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) <*>

Контактный телефон <*>

Адрес электронной почты

Вид льготы (наименование документа, дата выдачи, N, серия)

Дополнительно

Сведения о братьях/сестрах, проживающих в одной с ним семье и имеющих общее с ним место жительства, обучающихся в муниципальной образовательной организации: ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество брата или сестры)

____________________________________________________________________

--------------------------------

<*> поля, обязательные для заполнения

Выдать уведомление:

по электронной почте (поставить любой знак в квадрате)

по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения (поставить любой знак в квадрате)

лично в МФЦ (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через МФЦ) (поставить любой знак в квадрате)

лично в уполномоченном органе (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через ФГИС "ЕПГМУ") (поставить любой знак в квадрате)

ДА

с электронной обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна)

Дата ______________

Подпись ___________".