"Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка
на учет и зачисление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования
(детские сады)"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ об определении ребенка в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования | |||
В отдел образования по | |||
___________________________________ | |||
(указать внутригородской округ города Краснодара) | |||
департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар | |||
___________________________________ | |||
(Ф.И.О., адрес, телефон заявителя) | |||
заявление | |||
Прошу предоставить место в образовательной организации для моего ребенка, | |||
___________________________________________________________________, | |||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | |||
состоящего(ей) на учете для определения в образовательную организацию с _____________________, проживающего(ей) по адресу: ____________________ | |||
(дата постановки на учет) | (населенный пункт, округ (район) | ||
___________________________________________________________________. | |||
(улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры) | |||
Свидетельство о рождении ребенка: _________________________________. | |||
(серия, номер) | |||
Реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка: ______________________________________________. | |||
(серия, номер, кем и когда выдан) | |||
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии) | |||
___________________________________________________________________ | |||
(серия, номер, кем и когда выдан) | |||
___________________________________________________________________. | |||
Посещает образовательную организацию: N ___________________________. | |||
Желаемая образовательная организация: N ____________________________. | |||
Желаемая дата приема на обучение: __________________________________. | |||
Наличие права на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий граждан и их семей: __________________________________________________. | |||
Наличие преимущественного права приема в образовательную организацию, которую посещает ___________________________________________________. | |||
(Ф.И.О., дата рождения брата и (или) сестры) | |||
Адрес электронной почты, номер телефона родителей (законных представителей) ребенка: ___________________________________________________________. | |||
Выбор языка образования, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка: _______________. | |||
Потребность в обучении ребенка по адаптированной образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (при наличии): ____________________. | |||
Направленность дошкольной группы: | |||
общеразвивающей направленности | |||
компенсирующей направленности | |||
оздоровительной направленности | |||
комбинированной направленности | |||
Режим пребывания ребенка: | |||
полный день | |||
круглосуточное пребывание | |||
кратковременное пребывание | |||
Дополнительно (особые жизненные ситуации): _________________________ | |||
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________. | |||
-------------------------------- <*> С электронной обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна). | |||
Дата ______________ | Подпись ___________". | ||