Приложение N 4
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
Кабинета Министров Чувашской Республики
на ликвидацию чрезвычайных ситуаций,
стихийных бедствий и их последствий
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Председатель Руководитель
Государственного комитета органа исполнительной
Чувашской Республики по делам власти Чувашской Республики
гражданской обороны (глава администрации
и чрезвычайным ситуациям _________________________________)
(наименование муниципального
района, городского округа)
______________________________ __________________________________
(подпись, фамилия, инициалы) (подпись, фамилия, инициалы)
___ _______________ 20__ г. ___ _______________ 20__ г.
М.П. М.П.
ЗАЯВКА о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения неотложных аварийно-восстановительных работ
__________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Свободный остаток денежных средств в резервном фонде __________________
___________________________________________________________________________
(наименование резервного фонда Кабинета Министров
Чувашской Республики (органа местного самоуправления)
____________ тыс. рублей по состоянию на __________________.
(дата)
Виды работ | Количество поврежденных объектов (единиц) | Стоимость работ (тыс. рублей) | Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей) | |||
всего | в том числе | |||||
из республиканского бюджета Чувашской Республики | из бюджета муниципального образования | за счет средств резервного фонда Кабинета Министров Чувашской Республики | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого | ||||||
Всего по заявке ___________ тыс. рублей, в том числе за счет бюджетных
ассигнований резервного фонда Кабинета Министров Чувашской Республики
___________ тыс. рублей.
Приложение: на ____ л. в 1 экз.
Руководитель финансового отдела