(в ред. Постановлений Правительства Республики Калмыкия от 30.12.2021 N 510, от 26.12.2022 N 504)
Заявление
на участие в отборе программ (проектов) социально
ориентированных некоммерческих организаций
для предоставления субсидий из республиканского бюджета
_____________________________________________________________________
(полное наименование организации)
Сокращенное наименование некоммерческой организации | |
Организационно-правовая форма | |
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) | |
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) | |
Основной государственный регистрационный номер | |
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | |
Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД) | |
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
Код причины постановки на учет (КПП) | |
Номер лицевого счета | |
Наименование банка | |
Банковский идентификационный код (БИК) | |
Номер корреспондентского счета | |
Юридический адрес | |
Место нахождения | |
Почтовый адрес | |
Телефон | |
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | |
Страницы (группы) в социальных сетях | |
Адрес электронной почты | |
Наименование должности руководителя | |
Фамилия, имя, отчество руководителя | |
Фамилия, имя, отчество членов коллегиального исполнительного органа | |
Фамилия, имя, отчество лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа | |
Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера | |
Численность работников | |
Численность добровольцев | |
Численность учредителей (участников, членов) | |
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, тыс. руб. | |
в том числе: гранты российских некоммерческих организаций, тыс. руб. | |
пожертвования российских организаций, тыс. руб. | |
пожертвования физических лиц, тыс. руб. | |
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. руб. | |
средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации, тыс. руб. | |
доход от целевого капитала, тыс. руб. | |
Сведения об опыте реализации программ (проектов) (наименование программы (проекта), период реализации, сумма полученной субсидии, организатор отбора) | |
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией | |
Информация о программе (проекте), представленной в составе заявки на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий из республиканского бюджета | |
Наименование программы (проекта) | |
Сроки реализации программы (проекта) | |
Сроки реализации мероприятий проекта, для осуществления которых запрашивается грант | |
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта), рублей | |
Запрашиваемый размер субсидии на реализацию программы (проекта), рублей | |
Размер собственных финансовых средств для реализации программы (проекта), рублей | |
Численность добровольцев (волонтеров), привлеченных для реализации программы (проекта) | |
Приоритетное направление, которому соответствуют мероприятия программы (проекта) | |
Краткое описание мероприятий программы (проекта), для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в
составе заявки на участие в отборе социально ориентированных некоммерческих
организаций для предоставления субсидий из республиканского бюджета,
подтверждаю.
С условиями отбора и представления субсидии ознакомлен и согласен с
осуществлением уполномоченным органом и органом государственного
финансового контроля проверок соблюдения условий и порядка предоставления
субсидий.
Даю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике
отбора, о подаваемом участником отбора заявке, иной информации об участнике
отбора, связанной с соответствующим отбором.
__________________________ __________ _______________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, инициалы)