МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПРИКАЗ

от 8 июня 2018 года N 638пр


Об организации оказания медицинской помощи и мониторинга состояния пациентов, находящихся в остром и/или критическом состоянии на лечении в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии медицинских организаций Республики Калмыкия

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больных с острыми и критическими состояниями, в том числе при заболеваниях системы пищеварения, с онкологическими заболеваниями, а также пострадавшим в ДТП, находящихся в тяжелом и/или критическом состоянии на лечении в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии медицинских организаций Республики Калмыкия (далее - пациенты), обеспечения своевременной экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, в рамках реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от основных причин, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок проведения мониторинга критических состояний (приложение N 1).

1.2. Карту динамического наблюдения (приложение N 2).

1.3. Перечень медицинских организаций Республики Калмыкия, участвующих в проведении мониторинга критических состояний (приложение N 3).

1.4. Перечень ответственных лиц за проведение мониторинга критических состояний в соответствии с нозологической формой (приложение N 4).

1.5. Порядок представления карт динамического наблюдения (приложение N 5).

1.6. Порядок обработки персональных данных пациента при представлении информации о пациенте в БУ РК "Центр медицины катастроф" (приложение N 6).

1.7. Показания к вызову врачей-специалистов (консультантов) и выездных бригад отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф" в районные больницы для оказания экстренной консультативной скорой медицинской помощи пациентам (приложение N 7).

1.8. Правила вызова врачей-специалистов (консультантов) и выездных бригад отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф" (приложение N 8).

2. Руководителям медицинских организаций Республики Калмыкия:

2.1. Обеспечить экстренную госпитализацию больных с острыми и критическими состояниями, в том числе при заболеваниях системы пищеварения, с онкологическими заболеваниями, а также пострадавшим в ДТП, находящихся в тяжелом и/или критическом состоянии на лечение в отделения (палаты) анестезиологии и реанимации, палаты интенсивной терапии;

2.2. Организовать мониторинг в соответствии с Порядками и Правилами, утвержденными настоящим приказом.

2.3. Назначить ответственных лиц за проведение мониторинга по оказанию медицинской помощи пациентам и передачу сведений о вышеуказанной категории пациентов.

3. И.о. директора БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф" Очировой Н.П.:

3.1. Обеспечить представление сведений о вышеуказанной категории пациентов в адрес Министерства главным специалистам соответствующего профиля ежедневно за предшествующие сутки согласно форме (приложение N 9).

3.2. Организовать своевременную экстренную медицинскую консультацию и медицинскую эвакуацию данной категории пациентов.

4. Начальнику отдела правового, кадрового обеспечения и делопроизводства Минздрава РК Р.Н. Шевенову довести настоящий приказ до руководителей медицинских организаций республики.

5. Руководителю БУ РК "Медицинский информационно-аналитический центр" Б.А. Натырову разместить настоящий приказ на официальном сайте министерства здравоохранения Республики Калмыкия в течение трех дней со дня его подписания.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 15.05.2015 N 577пр "Об организации мониторинга по оказанию медицинской помощи пациентам в возрасте восемнадцати лет и старше, находящихся в тяжелом или крайне тяжелом состояниях на лечении в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии медицинских организаций Республики Калмыкия".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения В.П. Маньшина.

ВРИО Министра
Ю.КИКЕНОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 8 июня 2018 г. N 638пр

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Настоящий порядок проведения мониторинга регулирует вопросы:

- своевременности и полноты гарантированного объема бесплатной медицинской помощи пациентам при критических состояниях;

- взаимодействия между участниками процесса на всех уровнях оказания медицинской помощи;

- эффективного использования ресурсов здравоохранения.

Основными задачами мониторинга критических состояний у пациентов (далее - критические состояния) являются:

- обеспечение оказания экстренной медицинской помощи, соблюдение преемственности в ведении больных между врачами всех специальностей и всеми уровнями оказания медицинской помощи;

- своевременный обмен информацией по вопросам оказания медицинской помощи;

- совместное планирование и проведение мероприятий, направленных на улучшение качества и доступности медицинской помощи.

Взаимодействие медицинских организаций осуществляется на следующих уровнях:

- I уровень - районная больница;

- II уровень - центр специализированных видов медицинской помощи, республиканские диспансеры;

- III уровень - республиканская больница, учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в т.ч. высокотехнологичную медицинскую помощь, расположенные за пределами территории Республики Калмыкия.

Взаимодействие медицинских организаций предусматривает прямую и обратную связь и осуществляется путем:

- оказания медицинской помощи при критических состояниях на всех уровнях медицинских организаций в соответствии с Порядками и стандартами медицинской помощи, Клиническими протоколами диагностики и лечения;

- передачи карты динамического наблюдения и другой необходимой документации пациентов, находящихся в критическом состоянии;

- направления больных на консультацию или госпитализацию в соответствующую уровню и профилю медицинскую организацию с указанием полного диагноза, проведенного лечения, результатов диагностических и лабораторных исследований;

- мониторинга состояния здоровья пациентов, находящихся в критическом состоянии.

Подведомственные медицинские организации предоставляют статистические и иные виды медицинской информации по обоснованному запросу других организаций здравоохранения, Министерства здравоохранения Республики Калмыкия (далее - Минздрав РК).

Иные вопросы, возникающие при взаимодействии, и находящиеся вне компетенции медицинской организации, решаются путем внесения предложений в Минздрав РК.

В случае возникновения критических состояний у пациентов следует соблюдать следующую схему оповещения:

1. В стационаре лечащий врач, ответственный дежурный врач:

- оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, Клиническими протоколами диагностики и лечения;

- в течение 30 минут сообщает ответственному специалисту (ответственному дежурному специалисту) за проведение мониторинга критических состояний медицинской организации второго и/или третьего уровня в соответствии с нозологической формой заболевания о пациенте в критическом состоянии;

- совместно с ответственным специалистом (ответственным дежурным специалистом) за проведение мониторинга критических состояний определяет тактику лечения, необходимость вызова врачей-специалистов (консультантов);

- вызывает врачей-специалистов (консультантов) и (или) выездную бригаду ОЭКСМП БУ РК "Республиканский центр медицины катастроф" в соответствии с правилами, утвержденными настоящим приказом;

- направляет карту динамического наблюдения в соответствии с Порядком ее предоставления.

2. Ответственный специалист (ответственный дежурный специалист) за проведение мониторинга критических состояний медицинской организации второго и/или третьего уровня в соответствии с нозологической формой:

- оказывает консультативную, методическую помощь лечащему врачу (ответственному дежурному врачу) медицинской организации в определении тактики лечения и ведения пациента;

- решает вопрос о необходимости экстренного перевода пациента в специализированные отделения медицинских организаций второго и третьего уровня.

3. Руководители (заместители руководителей) медицинских организаций, участвующие в мониторинге критических состояний:

- составляют внутреннюю персонифицированную (с указанием всех участников) схему оповещения при критических состояниях;

- осуществляют мониторинг случая критического состояния каждые 3 часа до стабилизации состояния пациента;