О внесении изменений в приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 25 апреля 2012 г. N 814 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате компенсации расходов, связанных с погребением реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий"

                                        ___________________________________

                                                 (государственное бюджетное

                                           учреждение Республики Коми, МФЦ)

                                        от ________________________________

                                                                  (фамилия)

                                        __________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                                        проживающего по адресу: ___________

                                        __________________________________,

                                        тел., E-mail: (при наличии) _______

                                 Заявление

             об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

    Прошу  исправить  допущенные  опечатки  (или)  ошибки  в  выданных  мне

документах ________________________________________________________ в связи

с _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Способ информирования о результате рассмотрения заявления

    (нужное подчеркнуть):

    - лично;

    - почтовым отправлением

    __________________                  ___________________________________

         (дата)                           (подпись, расшифровка подписи)

    Отметка о регистрации

    (дата, вх. N)