Действующий

О внесении изменений в приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 25 апреля 2012 г. N 814 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате компенсации расходов, связанных с погребением реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий"



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате
компенсации расходов,
связанных с погребением
реабилитированных лиц и лиц,
признанных пострадавшими
от политических репрессий



Рекомендуемая форма


                                    _______________________________________

                                                (наименование Министерства,

                                    государственного бюджетного учреждения,

                                                                       МФЦ)

                                    от ____________________________________

                                                                  (фамилия)

                                    ______________________________________,

                                              (имя, отчество (при наличии))

                                    проживающего по адресу: _______________

                                    ______________________________________,

                                    тел., E-mail: (при наличии) ___________


                                  ЖАЛОБА


    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

    (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

      фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия (бездействие)

    которых обжалуются) принятое (осуществленное) в ходе предоставления

                          государственной услуги:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

        а также доводы, на основании которых заявитель не согласен

                  с решением и действием (бездействием))

    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

    1. ___________________________________________________________________;