ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА В ЦЕЛЯХ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАТРАТ В СВЯЗИ С ВЫПОЛНЕНИЕМ РАБОТ, ОКАЗАНИЕМ УСЛУГ ПО СОХРАНЕНИЮ, СОЗДАНИЮ, РАСПРОСТРАНЕНИЮ И ОСВОЕНИЮ КУЛЬТУРНЫХ ЦЕННОСТЕЙ
в __________ году
Фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица | |
Контактная информация физического лица, индивидуального предпринимателя, юридического лица (далее - участник отбора) (почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты, адрес сайта участника отбора в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)) | |
Размер запрашиваемой субсидии из областного бюджета в целях финансового обеспечения затрат в связи с выполнением работ, оказанием услуг по сохранению, созданию, распространению и освоению культурных ценностей (далее - субсидия) | |
Сведения об ожидаемом количестве физических лиц - получателей результатов выполнения работ, оказания услуг по сохранению, созданию, распространению и освоению культурных ценностей в рамках проекта | |
Реквизиты счета участника отбора для перечисления субсидии |
На публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о __________________________________________________________________ (указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица) _________________________________________________________________, о настоящей заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с отбором для предоставления субсидий __________________________________________ (согласен/не согласен) На обработку моих персональных данных (для участника отбора - физического лица) ____________________________. (согласен/не согласен) К настоящей заявке прилагаются: 1) проект в сфере выполнения работ, оказания услуг по сохранению, созданию, распространению и освоению культурных ценностей; 2) документы, подтверждающие соответствие критериям оценки, согласно описи. | ||
_______________________________ (наименование должности руководителя юридического лица или уполномоченного им лица, индивидуального предпринимателя) | _______________ (подпись) | _______________ (Ф.И.О.) |