О внесении изменений в постановление правительства Воронежской области от 07.02.2018 N 106

В департамент аграрной политики Воронежской области

Заявка на участие в отборе

___________________________________________________________

(наименование участника отбора, ИНН)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям (за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов) на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства, и (или) животноводства, и (или) товарной аквакультуры (товарного рыбоводства), утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 07.02.2018 N 106, прошу предоставить Субсидии и перечислить по указанным реквизитам:

Реквизиты страховой организации:

1. _________________________________________________________

(наименование страховой организации)

2. ИНН _____________________________________________________

3. Р/с _____________________________________________________

4. КПП _____________________________________________________

5. Наименование банка ______________________________________

6. БИК _____________________________________________________

7. Корр/счет _______________________________________________

Договор страхования N ___________ от ________ 20___ года.

Способ получения уведомления о принятом решении:

на адрес электронной почты (адрес почты) _____________________

по телефону (телефон/факс) _________________________________

Подтверждаю, что у _____________________________________________

(наименование получателя субсидии)

- отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Воронежской области в соответствии с правовым актом субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Воронежской областью;

- участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе, являющемся участником отбора;

- участник отбора не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

- участник отбора не получает средства из бюджета Воронежской области на основании иных нормативных правовых актов Воронежской области на цели, установленные в пункте 2 Порядка;

- участник отбора в году, предшествующем году получения Субсидии, не привлекался к ответственности за несоблюдение запрета на выжигание сухой травянистой растительности, стерни, пожнивных остатков (за исключением рисовой соломы) на землях сельскохозяйственного назначения, установленного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 сентября 2020 года N 1479 "Об утверждении Правил противопожарного режима в Российской Федерации".

Даю согласие на осуществление в отношении участника отбора проверки Департаментом и органом государственного финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления субсидии, а также на включение таких положений в Соглашение между Департаментом и участником отбора о предоставлении Субсидий.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Опись прилагаемых документов

N п/п

Наименование документа

Количество документов

Количество листов

1

2

...

Итого

Руководитель участника отбора

(или лицо, им уполномоченное)

Должность

(подпись)

(расшифровка подписи)

м.п. (при наличии)

Исполнитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата ______________________