"Приложение N 1
к Порядку предоставления из бюджета города Иркутска субсидий
юридическим лицам (за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям) и индивидуальным
предпринимателям на возмещение затрат в связи с оказанием
услуг по бесплатному обеспечению отдельными видами молочных
продуктов для питания детей в возрасте от шести месяцев
до двух лет
ФОРМА ЗАЯВКИ О ПОЛУЧЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ БЮДЖЕТА ГОРОДА ИРКУТСКА НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ В СВЯЗИ С ОКАЗАНИЕМ УСЛУГ ПО БЕСПЛАТНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЖИДКИМИ И ПАСТООБРАЗНЫМИ МОЛОЧНЫМИ ПРОДУКТАМИ ДЛЯ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ ШЕСТИ МЕСЯЦЕВ ДО ДВУХ ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ, ИЗ СЕМЕЙ СО СРЕДНЕДУШЕВЫМ ДОХОДОМ НИЖЕ ВЕЛИЧИНЫ ПРОЖИТОЧНОГО МИНИМУМА, УСТАНАВЛИВАЕМОГО ПРАВИТЕЛЬСТВОМ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В ЦЕЛОМ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ В РАСЧЕТЕ НА ДУШУ НАСЕЛЕНИЯ
Начальнику департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | ||
Заявка о получении субсидии из бюджета города Иркутска на возмещение затрат в связи с оказанием услуг по бесплатному обеспечению жидкими и пастообразными молочными продуктами для питания детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, проживающих в городе Иркутске, из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, устанавливаемого Правительством Иркутской области в целом по Иркутской области в расчете на душу населения Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) являющийся (являющаяся) ___________________________________________________ __________________________________________________________________________, (должность, наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________, (адрес, контактный телефон) прошу заключить договор о предоставлении субсидии из бюджета города Иркутска в целях возмещения затрат в связи с оказанием услуг по бесплатному обеспечению жидкими и пастообразными молочными продуктами для питания детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, проживающих в городе Иркутске, из семей со среднедушевым доходом ниже величины прожиточного минимума, устанавливаемого Правительством Иркутской области в целом по Иркутской области в расчете на душу населения на 20___ год. Достоверность сведений, содержащихся в представленных документах, согласие на размещение информации о перечне получателей субсидии на сайте органов местного самоуправления города Иркутска в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" подтверждаю. Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН, КПП. Приложения: 1) _____________________________________________________________________; 2) _____________________________________________________________________; 3) _____________________________________________________________________; 4) _____________________________________________________________________; 5) _____________________________________________________________________. (указываются прилагаемые к заявлению о предоставлении субсидии документы, представляемые в соответствии с пунктом 11 Порядка предоставления из бюджета города Иркутска субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат в связи с оказанием услуг по бесплатному обеспечению отдельными видами молочных продуктов для питания детей в возрасте от шести месяцев до двух лет) | ||
______________________ (наименование должности) | _____________ (подпись) | ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) |
____________________________ (дата) | М.П. (при наличии)". |
Заместитель мэра - председатель комитета по
социальной политике и культуре администрации
города Иркутска
В.В.БАРЫШНИКОВ
Начальник департамента здравоохранения и
социальной помощи населению комитета по
социальной политике и культуре администрации
города Иркутска
Н.В.ТАРАБАН