Директору Департамента
недропользования и экологии
Тюменской области
ЗАЯВКА на получение права пользования участком недр местного значения
Заявитель
___________________________________________________________________________
(полное наименование садоводческого некоммерческого товарищества и (или)
огороднического некоммерческого товарищества, идентификационный номер
налогоплательщика)
___________________________________________________________________________
Прошу предоставить право пользования участком недр местного значения
для добычи подземных вод, используемых
┌══‰
│ │ для целей питьевого водоснабжения
└══…
┌══‰
│ │ для целей технического водоснабжения
└══…
(нужное отметить галочкой)
садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических
некоммерческих товариществ с объемом добычи ________________ м3/сут.
на участок недр местного значения, расположенный __________________________
___________________________________________________________________________
(географическое расположение, муниципальный район, поселение)
на срок ___________________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________