Форма N 1
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных"
я, ___________________________________________________________________,
Ф.И.О. супруга (супруги)
паспорт _______________________ выдан ____________________________________,
проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________,
в целях поощрения памятной медалью и благодарственным письмом семейным
парам в связи с юбилейной датой супружеской жизни и информирования жителей
Тюменской области о позитивных примерах сохранения супругами семейных
ценностей и традиций выражаю согласие на обработку Управлением ЗАГС
Тюменской области моих персональных данных, содержащихся в документах,
представленных в связи с поощрением памятной медалью и благодарственным
письмом, а именно на осуществление следующих действий с персональными
данными: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных.
Согласен (а), что персональные данные будут использоваться для
размещения информации о нашей семье в средствах массовой информации, в том
числе в информационно-телекоммуникационной сети интернет, а также на
стендах, в буклетах и альбомах, в видеоматериалах, изготавливаемых по
заказу исполнительных органов государственной власти Тюменской области и
органов местного самоуправления Тюменской области для проведения
официальных мероприятий.
Настоящее согласие вступает в силу с даты его подписания, действует
бессрочно и может быть отозвано путем подачи письменного заявления.
Данное согласие действует с "___" ____________ 20___ г.