СОГЛАСОВАНО: Руководитель Региональной службы по тарифам и ценообразованию Забайкальского края | ||
___________________________ (подпись) | ___________________________ (Ф.И.О. (при наличии)) | |
"__" __________ 20__ г. | ||
Поквартальная разбивка объема выпадающих доходов, возникших в связи с государственным регулированием тарифов на тепловую энергию (мощность) | ||
__________________________________________________________________________ (наименование организации/Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ ИНН __________________________________ Период _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Система налогообложения ___________________________________________________ |
Вид услуги | Итого за I квартал | Итого за II квартал | Итого за III квартал | Итого за IV квартал | Всего за год |
ИТОГО |
Руководитель юридического лица/Ф.И.О. (при наличии) индивидуального предпринимателя | |||
(подпись) | (Ф.И.О. (при наличии)) | ||
"__" __________ 20__ г. | |||
Исполнитель | |||
(подпись) | (Ф.И.О. (при наличии)) | ||
______________________________ (контактный телефон исполнителя) МП (при наличии) |