ФОРМА
отчета о проделанной работе по медицинской
реабилитации детей
Наименование медицинской организации: _____________________________________
Периодичность: квартальная
Количество пролеченных детей | Возраст | Пол | Уровень курации | Количество специалистов, оказывающих помощь по медицинской реабилитации | |||||||||||
всего | из них инвалиды | 0 - 3 | 4 - 6 | 7 - 14 | 15 - 17 | М | Ж | I уровень | II уровень | III уровень | IV уровень | V уровень | всего | из них обученных по МКФ | |
Исполнитель _____________________________ _________/_____________________
(должность, номер телефона) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _________ 20__ г.