В учреждение
социальной защиты населения
__________________________________
от ______________________________,
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________
(адрес места жительства
__________________________________
на территории Липецкой области)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации стоимости газификации жилого помещения
В соответствии с Законом Липецкой области от 27 марта 2009 года N 259-ОЗ "О
социальных, поощрительных выплатах и мерах социальной поддержки в сфере
семейной и демографической политики, а также лицам, имеющим особые заслуги
перед Российской Федерацией и Липецкой областью"
Я, ________________________________________________________________________
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
ПАСПОРТ | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан | ||
прошу предоставить компенсацию 50 процентов стоимости газификации жилого
помещения, принадлежащего мне на праве собственности, расположенного по
адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу перечислить денежные средства на лицевой счет ______________________,
открытый в кредитной организации ___________________________________, или в
отделение почтовой связи ____________________________ (нужное подчеркнуть).
О принятом решении прошу проинформировать меня следующим способом:
в письменной форме по адресу: _____________________________________________
в форме электронного документа по адресу электронной почты: _______________
по номеру контактного телефона: ___________________________________________
Указанная информация может быть предоставлена с применением неголосовых
коммуникаций (путем рассылки по сети подвижной радиотелефонной связи
коротких текстовых СМС-сообщений и др.), посредством направления сведений
по информационно-телекоммуникационной сети Интернет на предоставленные мною
номер телефона и (или) адрес электронной почты.