Решение N
Дата _________________ 20__ г.
об отказе в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение
беременной женщине из малоимущей молодой семьи
Гражданке
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающей по адресу: ___________________________________________________,
отказать в предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение на
основании _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(основания)
Начальник управления
социальной политики области ______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Специалист ______________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Место для печати