___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, уполномоченного органом местного самоуправления на
осуществление обратившимся гражданам - потребителям коммунальных услуг в
жилых помещениях расчета превышения платы за коммунальные услуги в
соответствующем месяце текущего года долгосрочного периода над платой за
коммунальные услуги в базовом периоде (месяце), увеличенную на размер
предельного (максимального) индекса изменения размера вносимой гражданами
платы за коммунальные услуги по соответствующему муниципальному образованию
в Кемеровской области - Кузбассе, установленный Губернатором Кемеровской
области - Кузбасса, а также выдачу таким гражданам справки о расчете
превышения платы за коммунальные услуги (далее - орган, осуществляющий
расчет превышения платы за коммунальные услуги)
Заявление
об осуществлении расчета превышения платы
за коммунальные услуги и выдаче справки
о расчете превышения платы за коммунальные услуги
Гражданин _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(Ф.И.О.)
Адрес места жительства (места пребывания) гражданина __________________
__________________________________________________________________________.
Адрес _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается адрес жилого помещения, в отношении которого гражданин
претендует на осуществление расчета превышения платы за коммунальные услуги
и получение справки о расчете превышения платы за коммунальные услуги)
Номер телефона (при наличии) _________________________________________.
1. Прошу: