(наименование органа, предоставляющего услугу) | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя или представителя) | |||||||||||||||||
(полное или сокращенное наименование юридического лица) | |||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||
(адрес места жительства, места нахождения) | |||||||||||||||||
(наименование документа, удостоверяющего личность) | |||||||||||||||||
серия | N | , | |||||||||||||||
(наименование органа, выдавшего документ) | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(дата выдачи) | |||||||||||||||||
(наименование и реквизиты документа подтверждающего полномочия) | |||||||||||||||||
(контактный телефон) | |||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||||
Прошу исправить техническую ошибку, допущенную в | |||||||||||||||||
Внесена запись: | |||||||||||||||||
Правильная запись: | |||||||||||||||||
Примечание: | |||||||||||||||||
Прилагаемые документы: | |||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||
3. | |||||||||||||||||
4. | |||||||||||||||||
5. | |||||||||||||||||
/ | / | " | " | 202 | г. | ||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||