Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства" (утратило силу на основании постановления Администрации городского округа Верхняя Пышма Свердловской области от 17.02.2023 N 121)



Приложение N 6
к Административному регламенту



Журнал выданных специальных разрешений МКУ "Комитет ЖКХ"

N пп

N специального разрешения

Дата выдачи специального разрешения

Срок действия специального разрешения

Маршрут движения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства

Сведения о владельце транспортного средства:

Наименование, организационно-правовая форма, адрес (местонахождение) юридического лица - для юридического лица;

фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства - для индивидуального предпринимателя и физических лиц

Подпись лица, получившего специальное разрешение *

1

2

3

4

5

6

7


* Подпись представителя организации, обеспечивающей доставку документов в МФЦ, при получении специального разрешения ставится в гр. 7.