Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача специального разрешения на движение по автомобильным дорогам местного значения тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства" (утратило силу на основании постановления Администрации городского округа Верхняя Пышма Свердловской области от 17.02.2023 N 121)



Приложение N 5
к Административному регламенту



Журнал регистрации заявлений МКУ "Комитет ЖКХ"

N пп

Дата регистрации заявления

Регистрационный номер заявления

Дата заявления

Исходящий номер заявления

Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства

Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))

Срок перевозки, указанный заявителем

Количество поездок

Регистрационный номер Единого портала либо МФЦ и дата регистрации (при наличии)

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Маршрут движения, указанный заявителем

N и дата спецразрешения

Срок действия спецразрешения

N и дата отказа (при наличии)

11

12

13

14