Номер дела _______ Экземпляр N _________________
АКТ О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОВЕРКИ
N ______________
________________________ "___"___________ 20__ г.
(место составления акта) (дата составления акта)
________________________
(время составления акта)
На основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),
фамилии, имени, отчества должностного лица,
издавшего приказ о проведении проверки)
была назначена проверка в отношении: ______________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица (его филиала,
представительства), фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя,
физического лица и юридический адрес (адрес регистрации),
реквизиты/паспортные данные)
осуществляющего деятельность по строительству, реконструкции объекта
капитального строительства, проведению работ по сохранению объекта
культурного наследия, затрагивающих конструктивные и другие характеристики
надежности и безопасности таких объекта (указать нужное): _________________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес объекта)
Продолжительность проверки: ___________________________________________
(дней/часов)