"Приложение 2
к Порядку
проведения мониторинга
технического состояния
многоквартирных домов,
расположенных на территории
Пермского края
ФОРМА
СВОД
информации об оценке технического состояния многоквартирных домов, расположенных на территории Пермского края,
по состоянию на "___" ____________ 20__ г.
N п/п | Адрес многоквартирного дома | Код ФИАС (Федеральной информационной адресной системы Российской Федерации) многоквартирного дома (далее - МКД) | Географические координаты МКД: широта | Географические координаты МКД: долгота | Количество квартир в МКД | Количество нежилых помещений в МКД | Общая площадь МКД | Наличие/отсутствие перепланировок, переустройства, реконструкции | Жилая площадь МКД |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | ||||||||
... | ... | ||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | ||||||||
продолжение 1
N п/п | Адрес МКД | Время проведения обследования | Организация, проводившая обследование | Тип проекта МКД | Год возведения МКД | Статус объекта (памятник архитектуры, исторический памятник и т.д.) | Год и характер выполнения последнего капитального ремонта или реконструкции | Число этажей | Число подъездов | Установленная категория технического состояния МКД | Описание и оценка технического состояния лифтового оборудования | Описание и оценка технического состояния лифтового оборудования: количество | Описание и оценка технического состояния лифтового оборудования: тип |
1 | 2 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | ||||||||||||
... | ... | ||||||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | ||||||||||||
продолжение 2
N п/п | Адрес МКД | Описание и оценка технического состояния лифтового оборудования: износ в % | Описание и оценка технического состояния крыши: тип | Описание и оценка технического состояния крыши: материал кровли | Описание и оценка технического состояния крыши: износ в % | Описание и оценка технического состояния фундамента: тип | Описание и оценка технического состояния фундамента: материал | Описание и оценка технического состояния фундамента: износ в % | Описание и оценка технического состояния фасада (наружных ограждающих конструкций): тип | Описание и оценка технического состояния фасада (наружных ограждающих конструкций): материал | Описание и оценка технического состояния фасада (наружных ограждающих конструкций): износ в % | Описание и оценка технического состояния несущих конструкций: тип | Описание и оценка технического состояния несущих конструкций: материал | Описание и оценка технического состояния несущих конструкций: износ в % |
1 | 2 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | |||||||||||||
... | ... | |||||||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | |||||||||||||
продолжение 3
N п/п | Адрес МКД | Описание и оценка технического состояния подвальных помещений | Описание и оценка технического состояния технического подполья | Описание и оценка технического состояния чердака | Описание и оценка технического состояния технического этажа | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем холодного водоснабжения | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем холодного водоснабжения: тип | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем холодного водоснабжения: материал | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем холодного водоснабжения: износ в % | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем горячего водоснабжения: тип | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем горячего водоснабжения: материал | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем горячего водоснабжения: износ в % | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем отопления: тип |
1 | 2 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | ||||||||||||
... | ... | ||||||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | ||||||||||||
продолжение 4
N п/п | Адрес МКД | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем отопления: материал | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем отопления: износ в % | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем газоснабжения: тип | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем газоснабжения: материал | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем газоснабжения: износ в % | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем водоотведения: тип | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем водоотведения: материал | Описание и оценка технического состояния внутридомовых инженерных систем водоотведения: износ в % | Описание и оценка технического состояния котельной | Описание и оценка технического состояния индивидуального теплового пункта (ИТП) | Описание и оценка технического состояния электроснабжения |
1 | 2 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | |||||||||||
... | ... | |||||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | |||||||||||
продолжение 5
N п/п | Адрес МКД | Описание и оценка технического состояния собственной подстанции | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета (далее - коллективные общедомовые приборы учета) | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета холодного водоснабжения: модель | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета холодного водоснабжения: серийный номер | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета холодного водоснабжения: необходимость замены | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета горячего водоснабжения: модель | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета горячего водоснабжения: серийный номер | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета горячего водоснабжения: необходимость замены | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета теплоснабжения: модель | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета теплоснабжения: серийный номер |
1 | 2 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | ||||||||||
... | ... | ||||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | ||||||||||
продолжение 6
N п/п | Адрес МКД | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета теплоснабжения: необходимость замены | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета электроснабжения: модель | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета электроснабжения: серийный номер | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета электроснабжения: необходимость замены | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета газоснабжения: модель | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета газоснабжения: серийный номер | Описание и оценка технического состояния коллективных общедомовых приборов учета газоснабжения: необходимость замены | Общая оценка физического и морального износа МКД (в %) | Класс энергоэффективности |
1 | 2 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |
Муниципальный район/муниципальный округ/городской округ | x | x | x | x | x | x | x | x | x | |
1 | МКД 1 | |||||||||
... | ... | |||||||||
n + 1 | МКД n + 1 | |||||||||
"