АКТ
планового (внепланового) осмотра светофорных объектов
_____________________________________________________
(наименование предприятия)
Дата _________ 20 г.
Комиссия в составе: _______________________________________________________
(Ф.И.О. представителя Департамента, должность)
_______________________________________________________
(Ф.И.О. представителя предприятия, должность)
произвели объезд и осмотр светофорных объектов, в результате которого
установлено:
N п/п | Место нахождения светофорных объектов | Выявленные неисправности, замечания, дефекты | Срок устранения | Примечания |
1. | ||||
2. | ||||
3. | ||||
Всего |
Заключение комиссии: ______________________________________________________
Подписи сторон:
Представитель Департамента
____________________ __________________ _____________________________
подпись (Ф.И.О.)
Представитель МУП
____________________ __________________ _____________________________
подпись (Ф.И.О.)