Форма
Акт N ______ | |||
о демонтаже самовольно установленных и (или) незаконно эксплуатируемых информационных элементов, дополнительных устройств и оборудования фасадов зданий и сооружений | |||
"_____" ___________ 20___ г. | г. Воронеж | ||
Начало демонтажа: ________час. ________мин. Окончание демонтажа: _______час. _______мин. | |||
Настоящий акт составлен должностным лицом (должностными лицами) управы __________________ района городского округа город Воронеж: __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. (Ф.И.О., должность лица, присутствовавшего при демонтаже) | |||
Произведен принудительный демонтаж самовольно установленных элементов _________________________________________________________________________, (информационный элемент, вид устройства фасада и иные элементы) | |||
изготовленных из | _________________________________________________, | ||
расположенных по адресу: ___________________________________________________ _________________________________________________________________________. | |||
Демонтаж самовольно установленных элементов произведен: | |||
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (в случае осуществления демонтажа третьими лицами: наименование лица, осуществившего демонтаж, основание привлечения данного лица) | |||
Внешнее состояние самовольно установленных элементов на момент демонтажа: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. | |||
Демонтаж произведен в присутствии: | |||
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | |||
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | |||
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | |||
_________________________________________________________________________ (Ф.И.О., подпись) | |||
Владелец самовольно установленных элементов при демонтаже отсутствует по причине: ________________________________________________________________. (не явился/не установлен/иная причина) | |||
Принудительно демонтированный самовольно установленный элемент будет складироваться по адресу: __________________________________________________ _________________________________________________________________________ | |||
К акту прилагаются: фотоматериалы _______ (шт.), опись имущества, обнаруженного при демонтаже самовольно установленных элементов. | |||
Подпись лица, составившего акт о демонтаже: | __________________________________ (Ф.И.О., подпись) | ||