В Министерство экономического развития
Тверской области
Заявка
о предоставлении права на получение субсидии
г. Тверь "___" ______________ 20__ года
___________________________________________________________________________
(полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
просит предоставить право на получение субсидии на возмещение части затрат
в связи с уплатой процентов по кредитам, полученным в российских кредитных
организациях на пополнение оборотных средств и (или) на финансирование
текущей производственной деятельности.
1. Информация о сельскохозяйственном товаропроизводителе (далее также -
заявитель):
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя:
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера:
___________________________________________________________________________
Муниципальное образование Тверской области, на территории которого
заявитель осуществляет деятельность
___________________________________________________________________________
Дата постановки сельскохозяйственного товаропроизводителя на учет
в налоговом органе на территории Тверской области: ________________________
Наименование органа, выдавшего свидетельство (уведомление) о постановке
на учет в налоговом органе: _______________________________________________
ИНН: ________________________________ КПП: ________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Почтовый адрес: ___________________________________________________________
Фактический адрес на территории Тверской области: _________________________
Телефон: (______) ___________________, факс: (_______) ____________________