Об утверждении Порядка организации и осуществления регионального государственного надзора в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники, аттракционов

                                                 "___" __________ 20__ года

    1. Основание: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (указываются реквизиты распоряжения Департамента о проведении

                      планового (рейдового) осмотра)

    2. Направляется: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., должность государственного инженера-инспектора,

                        задействованного в осмотре)

    3. Представители экспертных организаций, специализированных организаций

(при наличии): ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

    4. Задачи планового (рейдового) осмотра: ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (предупреждение, выявление, пресечение нарушений

         требований законодательства Российской Федерации и т.д.)

    5. Срок проведения задания с "__" _____ 20__ г. по "__" _____ 20__ г.

    6. Территория, подлежащая плановому (рейдовому) осмотру: ______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

            (муниципальные образования, межселенные территории)

   ___________________________    ____________     _______________________

    (наименование должности)        (подпись)        (инициалы, фамилия)

Задание получил:    ___.___.20___     _____________   ____________________