Председателю Законодательного Собрания Свердловской области | |
(фамилия, инициалы) |
СОГЛАСИЕ гражданина, представляемого к награждению Почетным знаком Законодательного Собрания Свердловской области "За заслуги в волонтерской деятельности", на обработку персональных данных
Я, | , | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) | |||||||||
зарегистрированный(ая) по адресу: | , | ||||||||
паспорт: серия | N | , | выдан | ||||||
(дата выдачи, кем выдан) | |||||||||
, | |||||||||
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Законодательному Собранию Свердловской области (далее - оператор) на обработку моих персональных данных, включая обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в представлении к награждению Почетным знаком Законодательного Собрания Свердловской области "За заслуги в волонтерской деятельности". | |||||||||
Я проинформирован(а) о том, что обработка моих персональных данных будет осуществляться в полном соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".
Настоящее согласие дается мной в целях рассмотрения вопроса о награждении Почетным знаком Законодательного Собрания Свердловской области "За заслуги в волонтерской деятельности" и распространяется на следующие данные:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии);
2) дата рождения (число, месяц, год);
3) продолжительность осуществления волонтерской деятельности;
4) сведения о волонтерской деятельности с указанием конкретных заслуг (вклад в развитие и популяризацию волонтерской деятельности, наличие наград или иных поощрений за волонтерскую и (или) иную общественную деятельность, членство в волонтерских организациях, участие в волонтерских мероприятиях).
Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично представителю оператора и зарегистрирован в соответствии с правилами делопроизводства.
Я ознакомлен(а) с тем, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".