Об оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период в государственных медицинских организациях Калининградской области (с изменениями на 7 октября 2019 года)

N

Критерии для определения этапности оказания медицинской помощи

Прикрепленные территории

Наименование медицинской организации на госпитализацию

1

Стационарная помощь женщинам в период родов группы низкого риска

- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний: пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений; компенсированная патология дыхательной системы (без дыхательной недостаточности); увеличение щитовидной железы без нарушения функции; миопия I и II степени без изменений на глазном дне; хронический пиелонефрит без нарушения функции; инфекции мочевыводящих путей вне обострения; заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

- отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

- головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

- отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

- отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного

Городской округ "Город Калининград":

Московский район.

Территории области:

Багратионовский городской округ;

Ладушкинский городской округ; Мамоновский городской округ;

Правдинский городской округ;

Гвардейский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3"

Городской округ "Город Калининград":

Центральный район;

Ленинградский район.

Территории области:

Гурьевский городской округ;

Полесский городской округ;

Светлогорский городской округ;

Зеленоградский городской округ;

Пионерский городской округ;

Янтарный городской округ;

Балтийский городской округ;

Светловский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4"

Советский городской округ.

Территории области:

Краснознаменский городской округ;

Неманский городской округ;

Славский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"

Гусевский городской округ.

Территории области:

Озерский городской округ;

Нестеровский район

ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"

Черняховский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"

2

Стационарная помощь женщинам в период родов группы среднего риска

2.1

- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

- заболевания периферической нервной системы;

- компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

- увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

- артропатии и спондилопатии невоспалительного генеза, без функциональной недостаточности;

- миопия I, II и III степени без изменений на глазном дне;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- хронический пиелонефрит без нарушения функции;

- инфекции мочевыводящих путей вне и в обострении (без нарушения оттока мочи);

- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

- перенесенные в анамнезе травмы позвоночника, таза;

- умеренная преэклампсия;

- переношенная беременность;

- предполагаемый крупный плод;

- анатомическое сужение таза;

- тазовое предлежание плода;

- поперечное и косое положение плода;

- низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

- мертворождение в анамнезе;

- многоплодная беременность;

- одна и более операций "кесарево сечение" в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии, миометрэктомии, метропластики, трансцервикальной септотомии, трансцервикальной миомэктомии, трансцервикального адгезиолизиса, а также перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

- планирование родоразрешения женщины естественным путем с рубцом на матке при наличии соответствующих условий в учреждении 2-го уровня <*>;

- многоводие, за исключением ситуации острого развития;

- задержка внутриутробного роста плода I степени;

- беременность после разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

- антенатальная гибель плода у беременных женщин группы среднего риска

Городской округ "Город Калининград":

Московский район.

Территории области:

Багратионовский городской округ;

Ладушкинский городской округ; Мамоновский городской округ;

Правдинский городской округ;

Гвардейский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 3"

Городской округ "Город Калининград":

Центральный район;

Ленинградский район.

Территории области:

Гурьевский городской округ;

Полесский городской округ;

Светлогорский городской округ;

Зеленоградский городской округ;

Пионерский городской округ;

Янтарный городской округ;

Балтийский городской округ; Светловский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4"

2.2

- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

- заболевания периферической нервной системы;

- артропатии и спондилопатии невоспалительного генеза, без функциональной недостаточности;

- миопия I, II и III степени без изменений на глазном дне;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- хронический пиелонефрит без нарушения функции;

- инфекции мочевыводящих путей вне обострения (без нарушения оттока мочи);

- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

- перенесенные в анамнезе травмы позвоночника, таза;

- умеренная преэклампсия;

- предполагаемый крупный плод;

- анатомическое сужение таза;

- тазовое предлежание плода;

- поперечное и косое положение плода;

- одна операция кесарева сечения в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

- умеренное многоводие;

- беременность после разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах

Советский городской округ.

Территории области:

Краснознаменский городской округ;

Неманский городской округ;

Славский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Советская центральная городская больница"

Гусевский городской округ.

Территории области:

Озерский городской округ;

Нестеровский район

ГБУЗ Калининградской области "Гусевская центральная районная больница"

Черняховский городской округ

ГБУЗ Калининградской области "Черняховская центральная районная больница"

При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерский стационар третьей группы - ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр"

--------------------------------

<*> Планирование родоразрешения женщины естественным путем с рубцом на матке разрешено в ГБУЗ Калининградской области "Родильный дом Калининградской области N 4".

3

Стационарная помощь женщинам в период родов группы высокого риска

- преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности с 22 до 36 недель 6 дней, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

- предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34-36 недель;

- тяжелая преэклампсия, эклампсия до 36 недель 6 дней;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке до 36 недель 6 дней;

- рубец на матке после двух и более операций кесарева сечения с признаками несостоятельности;

- планирование родоразрешения женщины естественным путем с рубцом на матке;

- многоплодная беременность;

- задержка внутриутробного роста плода II-III степени;

- изоиммунизация при беременности (Rh-конфликт);

- наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;

- метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

- водянка плода;

- острое многоводие и маловодие;

- беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

- заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

- прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, роженицы и родильницы при отсутствии противопоказаний для транспортировки

Городской округ "Город Калининград" (все районы).

Все территории области

ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" (ул. Каштановая аллея, 145)

- тяжелая преэклампсия, эклампсия свыше 37 недель гестации;

- кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке свыше 37 недель гестации;

- рубец на матке после консервативной миомэктомии, миометрэктомии, метропластики, трансцервикальной септотомии, трансцервикальной миомэктомии, трансцервикального адгезиолизиса, а также перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

- холестаз, гепатоз беременных;

- беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах;

- антенатальная гибель плода у беременных женщин группы высокого риска;

- заболевания сердечно-сосудистой системы, не сопровождающиеся развитием сердечно-сосудистой недостаточности;

- тромбофлебиты в анамнезе;

- заболевания органов дыхания, не сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности;

- диффузные заболевания соединительной ткани без активности процесса, с функциональной недостаточностью, антифосфолипидный синдром;

- заболевания почек, не сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией;

- заболевания печени (хронические гепатиты);

- эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- и гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

- заболевания крови (тяжелая железодефицитная анемия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

- заболевания центральной нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов без последствий);

- миастения;

- злокачественные новообразования в анамнезе вне зависимости от локализации;

- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы

Городской округ "Город Калининград" (все районы).

Все территории области

ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" (ул. Клиническая, 81)