МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 14 апреля 2021 года N 526


Об утверждении Положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Рязанской области

(с изменениями на 28 августа 2024 года)

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 28.08.2024 N 1367)

В соответствии со статьей 36.2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.09.2017 N 622 "О сети национальных медицинских исследовательских центров" с целью повышения эффективности, доступности и качества оказания медицинской помощи пациентам, установления единых требований к оказанию медицинских услуг с применением телемедицинских технологий, оказываемых медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Рязанской области, приказываю:

1.1. Утвердить Положение об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1.2. Утвердить перечень медицинских организаций - консультативных центров, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, для оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

1.3. Утвердить перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, имеющих в своем составе телемедицинские центры, подключенные к национальным медицинским исследовательским центрам (федеральной телемедицинской системе), согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области:

2.1. Обеспечить с 15.04.2021 оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в соответствии с настоящим приказом.

2.2. Формировать реестры счетов на медицинские услуги, связанные с применением телемедицинских технологий, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.

3. Возложить функцию технического сопровождения проведения телемедицинских консультаций на ГБУ РО "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики и информационных технологий".

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.

И.о. министра
В.И.ГРАЧЕВ

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 14 апреля 2021 г. N 526

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 28.08.2024 N 1367)

I. Основные термины и определения

1. ЕГИСЗ - Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения.

2. ГИС СУЗРО - государственная информационная система "Система управления здравоохранением Рязанской области".

3. ЕСИА - Единая система идентификации и аутентификации.

4. МО - медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Рязанской области.

5. ЭМК - электронная медицинская карта в составе ГИС СУЗРО.

6. ТМК - оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, а также медицинских работников с пациентами, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций.

7. ТК - консилиум врачей, проводимый с использованием телемедицинских технологий.

8. КМО - консультирующая медицинская организация, медицинский работник которой осуществляет оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

9. ТМЦ - функциональное подразделение в МО, создаваемое для организации и проведения ТМК по соответствующим профилям с национальными медицинскими исследовательскими центрами (НМИЦ).

10. Врач-инициатор - лечащий врач либо фельдшер, акушер, на которого возложены функции лечащего врача в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, инициирующий ТМК/ТК.

11. Врач-консультант/участник ТК - врач, формирующий (участвующий в формировании) по результатам ТМК/ТК медицинского заключения или протокола консилиума врачей.

12. Секретарь ТК - один из врачей-консультантов, участников ТК, определенный коллегиально участниками ТК для оформления протокола консилиума врачей по ТК, подписываемого всеми врачами - участниками консилиума.

13. Медицинское заключение - документ, заполняемый врачом-консультантом в ГИС СУЗРО, по результатам ТМК и содержащий ответы на вопросы лечащего врача и рекомендации по дальнейшей тактике оказания медицинской помощи пациенту, составленный в соответствии с требованиями, изложенными в приложении к настоящему Положению.

14. Протокол консилиума врачей - документ, оформляемый Секретарем ТК в ГИС СУЗРО по результатам ТК и содержащий ответы на вопросы врача - инициатора проведения ТК и рекомендации по дальнейшей тактике оказания медицинской помощи пациенту, составленный в соответствии с требованиями, изложенными в приложении к настоящему Положению, подписанный всеми врачами - участниками ТК.

II. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет правила применения телемедицинских технологий при организации и оказании МО медицинской помощи.

2. Телемедицинские технологии применяются для организации оказания медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с целью получения:

2.1. заключения врача-консультанта, проводящего ТМК, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в ТК с применением телемедицинских технологий по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

2.2. протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

3. Медицинские консультации с использованием телемедицинских технологий используются при организации оказания медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в целях:

3.1. профилактики, сбора и анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

3.2. принятия решения о необходимости проведения очного приема врача (осмотра, консультации).

4. Медицинская организация оказывает медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий по видам работ (услуг), указанным в лицензии на осуществление медицинской деятельности.

III. Правила организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

1. Для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой или дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями руководитель КМО обеспечивает необходимое помещение, средства связи и оборудование для проведения ТМК (ТК). При проведении ТМК в мобильных условиях КМО обеспечивает мобильные средства связи и оборудование для проведения ТМК.

2. Руководитель КМО привлекает медицинских работников из числа сотрудников МО для проведения ТМК и (или) участия в ТК.

3. В целях идентификации и аутентификации участников ТМК используется ЕСИА или средства ГИС СУЗРО.

4. ТМК/ТК считается завершенной после получения запросившей организацией медицинского заключения или протокола консилиума врачей по результатам ТМК/ТК или предоставления доступа к соответствующим данным и направления уведомления по указанным контактным данным запросившей организации (пациента или его законного представителя).

5. Врач-консультант (врачи - участники ТК) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам ТМК/ТК, в пределах данного им медицинского заключения.

6. Оказание ТМК/ТК осуществляется медицинскими работниками, сведения о которых внесены в Федеральный регистр медицинских работников, а также при условии регистрации соответствующих МО в Федеральном реестре медицинских организаций ЕГИСЗ.

7. МО оказывают ТМК/ТК с использованием ГИС СУЗРО.

IV. Виды, условия, формы оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

1. Телемедицинские технологии могут использоваться при оказании следующих видов медицинской помощи:

1.1. первичной медико-санитарной помощи;

1.2. специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

1.3. скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

1.4. паллиативной медицинской помощи.

2. ТМК/ТК может оказываться в любых условиях оказания медицинской помощи: вне МО, амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. Условия оказания помощи (определяются фактическим местонахождением пациента.

3. ТМК/ТК проводятся:

3.1. в экстренной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного;

3.2. в неотложной форме - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного;

3.3. в плановой форме - при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью.