Приложение N 1
к Правилам
обращения за пенсией за выслугу
лет государственных
гражданских служащих
Пензенской области и лиц,
замещавших государственные
должности Пензенской области
____________________________________
(должность, инициалы и фамилия
руководителя уполномоченного органа)
от _________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
____________________________________
(полное наименование должности
заявителя на день увольнения)
домашний адрес ____________________,
телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Пензенской области от 08.09.2004 N 653-ЗПО "О
государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет государственных
гражданских служащих Пензенской области и лиц, замещающих государственные
должности Пензенской области" (с последующими изменениями) прошу назначить
мне, замещавшему должность государственной гражданской службы Пензенской
области/государственную должность Пензенской области
__________________________________________________________________________,
(наименование должности, по которой рассчитывается
среднемесячный заработок)
пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости/страховой пенсии по
инвалидности.
Размер пенсии за выслугу лет прошу исчислять из суммы денежного
содержания за период с "__" __________ _____ г. по "__" _______ ____ г. (из
должностного оклада по приравненной государственной должности Пензенской
области/должности государственной гражданской службы Пензенской области
_________________________________________________________________________).
(наименование должности, к которой приравнена должность,