Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче квалификационных аттестатов должностным лицам лицензиата, соискателя лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, сдавшим квалификационный экзамен

Прошу переоформить квалификационный аттестат от "__" ______ 20__ N _______,

выданный      Лицензионной   комиссией   Пензенской    области           по

лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в связи с

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фамилия _______________________________________________                 Имя

___________________________________________________________________________

(лица, сдавшего экзамен)

Отчество _________________________ Дата рождения __________________________

(в случае, если имеется)

Место                                                              рождения

___________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность:

Паспорт серия _________ N ___________,      кем выдан

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи _________________________ код подразделения ___________________

Адрес регистрации:

Область ____________________________ район ________________________________

город __________________ улица ____________________________________________

N дома ____________________________ корпус    ____________________ квартира

___________________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________

Адрес электронной почты

___________________________________________________________________________

Я,

__________________________________________________________________________,

                                   (ФИО)