О внесении изменений в приказ министерства труда, занятости и миграционной политики Самарской области от 04.02.2015 N 19-п "Об утверждении Порядков предоставления финансовых средств на реализацию отдельных мероприятий активной политики занятости"

Директору ГКУСО ЦЗН

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении единовременной финансовой помощи на открытие собственного дела в части приобретения основных средств, материальных запасов и осуществления текущих расходов, предусмотренных бизнес-планом (далее - единовременная финансовая помощь) и финансовой помощи на подготовку документов для государственной регистрации на оплату государственной пошлины, оплату нотариальных действий и услуг правового и технического характера, приобретение бланочной документации, изготовление печатей, штампов (далее - финансовая помощь)

Прошу предоставить мне на организацию предпринимательской деятельности

вид предпринимательской деятельности

указать нужное:

единовременную финансовую помощь

финансовую помощь.

О себе сообщаю следующие данные:

1. Фамилия

Имя

Отчество

(при наличии)

2. Дата рождения:

.

3. Паспорт серия

N

,

Выдан

,

г.

4. Место жительства (регистрации, проживания)

.

5. Адрес электронной почты для получения уведомлений

.

Прошу перечислить финансовые средства в

наименование кредитного учреждения

наименование отделения кредитного учреждения

БИК

ИНН

КПП

Кор. счет

на счет N

Гражданин

Ф.И.О. (последнее - при наличии)

подпись

"___" _____________ 20___ г.

Дата рассмотрения бизнес-плана на Комиссии -

Работник государственного

учреждения службы

занятости населения

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"___" ___________ 20___ г.

С датой рассмотрения бизнес-плана на Комиссии ознакомлен(а):

"___" ___________ 20___ г.

(подпись)

(Ф.И.О. (последнее при наличии) гражданина)