Недействующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области

Приложение 3
к Постановлению
Правительства Самарской области
от 13 апреля 2021 г. N 213


Заявление об изменении способа доставки ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от трех до семи лет включительно

В
		(орган, организация)
От
Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)
СНИЛС
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган)
Адрес места жительства по месту постоянной регистрации или адрес места жительства по месту пребывания
Прошу осуществлять ежемесячную выплату через:
кредитную организацию:
наименование кредитной организации
БИК кредитной организации
ИНН кредитной организации
КПП кредитной организации
номер счета заявителя
почтовое отделение:
адрес получателя
номер почтового отделения