Действующий

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2021 год



Приложение N 2
к Особенностям оплаты
медицинской помощи
в системе обязательного
медицинского страхования
Республики Коми



ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ СПОСОБ ОПЛАТЫ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ВКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗЫВАЕМУЮ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (ЗА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), ИЛИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ВКЛЮЧАЯ ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВСЕМ ВИДАМ И УСЛОВИЯМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ УКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N п/п

Наименование показателя

Целевое значение

периодичность оценки

Доля показателя в общем итоге (%)

ежемесячно

1

Наличие обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации в общем количестве жалоб на медицинскую организацию (поступившие в ГУ ТФОМС РК, СМО)

0

ежемесячно (с использованием показателя за расчетный месяц)

50

2

Уровень исполнения установленных плановых показателей по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году или профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (принятые к оплате объемы + объемы, отклоненные по п. 5.3.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36) <*> (для медицинских организаций, имеющих регистр прикрепленного или взрослого, или детского населения)

не менее 80%

ежемесячно (с использованием показателей: на январь - за предыдущий календарный год; на февраль - за январь текущего года, начиная с марта и далее - нарастающим итогом за месяцы, предшествующие расчетному)

10

2.1

Уровень исполнения установленных плановых показателей по проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году (принятые к оплате объемы + объемы, отклоненные по п. 5.3.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36) <*> (для медицинских организаций, имеющих регистр прикрепленного и взрослого, и детского населения)

не менее 80%

ежемесячно (с использованием показателей: на январь - за предыдущий календарный год; на февраль - за январь текущего года, начиная с марта и далее - нарастающим итогом за месяцы, предшествующие расчетному)

5

2.2

Уровень исполнения установленных плановых показателей по проведению профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (принятые к оплате объемы + объемы, отклоненные по п. 5.3.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36) <*> (для медицинских организаций, имеющих регистр прикрепленного и взрослого, и детского населения)

не менее 80%

ежемесячно (с использованием показателей: на январь - за предыдущий календарный год; на февраль - за январь текущего года, начиная с марта и далее - нарастающим итогом за месяцы, предшествующие расчетному)

5

3

Уровень исполнения плановых объемных показателей (% к плану) <**>:

АПП обращения

90%

ежемесячно (с использованием показателей: на январь - за предыдущий календарный год; на февраль - за январь текущего года, начиная с марта и далее - нарастающим итогом за месяцы, предшествующие расчетному)

10

АПП посещения с профилактическими и иными целями

90%

10

АПП посещения с неотложной целью

90%

10

Дневной стационар

90%

10


________________


* Не применяется в случае приостановления диспансеризации определенных групп населения из подлежащего диспансеризации в текущем году и профилактических медицинских осмотров граждан, в том числе несовершеннолетних (в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, при условии наличия соответствующего нормативного правового акта).


** С учетом принятых к оплате объемов, ранее отклоненных от оплаты по п. 5.3.2 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36.