Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Республики Коми на 2021 год

2. Порядок расчета подушевого норматива финансирования медицинской помощи для реализации способа оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской помощи, с учетом показателей результативности

2.1. Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, оказываемую в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеванием, а также специализированную медицинскую помощь в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - случай госпитализации, за исключением расходов:

- на оплату диализа;

- на оплату высокотехнологичной медицинской помощи;

- на оплату скорой медицинской помощи;

- на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

- расходов на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов;

- расходов на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования.

2.2. При расчете подушевого норматива финансирования медицинской помощи используются сведения о количестве прикрепившихся лиц на основании Регистра прикрепленного населения на 1 января 2020 года, в порядке, предусмотренном Регламентом.

2.3. Расходы, не включаемые в расчет подушевого норматива, указанные в п. 2.1 раздела IV настоящего Порядка, не учитываются в общем объеме направляемых по подушевому нормативу средств и финансируются страховыми медицинскими организациями по согласованным объемам и утвержденным тарифам на основании счетов и реестров счетов из общего объема средств, полученных страховыми медицинскими организациями по дифференцированным подушевым нормативам на застрахованных лиц.

2.4. Размер общего объема годового фондодержания (ПФгод предельный) устанавливается решением Комиссии в составе Годовых плановых объемов финансовых средств на соответствующий год для выполнения установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Республике Коми заказов-заданий при реализации Программы ОМС;

,

Где - сумма объемов годового фондодержания МО - фондодержателей, руб.

2.5. Объем годового фондодержания конкретной МО - фондодержателя () формируется исходя из дифференцированного подушевого норматива финансирования, определенного для данной медицинской организации, и численности застрахованного по обязательному медицинскому страхованию в Республике Коми населения, прикрепившегося к МО - фондодержателю.

Общий объем ежемесячного фондодержания (на начало года), в том числе МО - фондодержателя (ПФмес.предельный, ) рассчитывается посредством деления общего объема годового фондодержания (ПФгод.предельный, ) на 12 месяцев: