Основополагающим принципом медико-социальной реабилитации является предпочтение финансирования превентивных лечебно-реабилитационных мероприятий, реинтеграция инвалидов в трудовую и общественную жизнь и осознанное предотвращение финансовых расходов на выплаты пенсий по нетрудоспособности. Государство может поддерживать целесообразную трудовую деятельность инвалидов как основную альтернативу выплатам им пенсионных пособий.
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" впервые введено понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и улучшению качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.
Эффективная система медицинской реабилитации позволяет обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с первых минут в условиях стационара. Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация.
Предполагается увеличение и финансирование реабилитационных коек за счет сворачиваемых нерентабельных коек общего профиля.
В настоящей подпрограмме, созданной на основании Приказа МЗ РФ от 29.12.2012 N 788н, предусматривается норма коек на 100 000 населения на реабилитацию в 2016 г. - 0,0036, в 2017 г. - 0,0039, в 2018 г. - 0,0041, 2019 - 0,0041, 2020 г. - 0,0042.
Проведение реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже в реанимации или палате и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные отделения по профилям заболеваний, где реабилитационные мероприятия будут продолжены. Лечение в реабилитационном центре необходимо начинать непосредственно после выписки из стационара, по возможности без перерыва.
Реабилитационный центр несет основную нагрузку в оказании профильной помощи. Центр, также, ведет методологическую работу по усовершенствованию оказываемой помощи по медицинской реабилитации.
В реабилитационном центре оказывается помощь второго этапа - раннего и позднего периодов.
По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента или в санаторно-курортных условиях - третий этап оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.
Решающее значение при проведении реабилитационных мероприятий имеет коллективная работа персонала. В реабилитационной "команде" должны определяться отдельные шаги реабилитации и обсуждаться дальнейший ход лечения. Если "команда" не функционирует, то исход реабилитации должен быть поставлен под сомнение.
Решающее значение для успеха реабилитации имеет координация всех звеньев реабилитационного процесса. Для этого необходимо четкое взаимодействие всех звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской и профессиональной фазами реабилитации. Для этого требуются понимание аспектов реабилитации последствий заболеваний, доступность знаний по реабилитологии, утверждение значимости реабилитации, опирающейся на данные доказательной медицины.
Современная ситуация в Чеченской Республике характеризуется отсутствием системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению республики, дефицитом коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, крайним дефицитом амбулаторно-поликлинической помощи и отсутствием патронажной формы оказания реабилитационной помощи мультидисциплинарными бригадами при поликлиниках, что не позволяет в полной мере обеспечить потребность населения в услугах по медицинской реабилитации. В Чеченской Республике насчитывается более 70 тысяч взрослых инвалидов и более 32 тысяч детей инвалидов, большинство из которых нуждается в реабилитационных услугах. Потребность коек по профилю на 2020 г. составляет свыше 300 коек. В настоящее время реабилитационный центр располагает 120 койками. Процент охвата медицинской помощью по медицинской реабилитации в 2020 году не превысил 14 процентов от целевых 25%.
Медицинская реабилитация инвалидов проводится в рамках индивидуальной программы реабилитации и абилитации (далее - ИПРА) в учреждениях здравоохранения и социального развития.
В системе здравоохранения Чеченской Республики функционируют 3 центра медицинской реабилитации: