(введено Приказом УТЗН Алтайского края от 20.12.2022 N 45/Пр/167)
СОГЛАСИЕ
родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных ребенка
Я, ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) законного представителя
(родителя, опекуна) полностью)
___________________________________________________________________________
(степень родства)
паспорт серия ______ N ________, выдан ____________________________________
___________________________________________________________________________
(кем выдан, дата выдачи)
__________________________________________________________________________,
адрес регистрации: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
номер телефона ___________________________________________________________,
адрес электронной почты или почтовый адрес ________________________________
__________________________________________________________________________,
являясь законным представителем ___________________________________________
_____________________________________________________________ __.__.____ г.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения)
приходящегося мне ______________________ на основании _____________________
(сын, дочь и т.д.)
__________________________________________________________________________,
(указать документ: свидетельство о рождении, реквизиты доверенности
или иного документа, подтверждающие полномочия родителя
(законного представителя))
основной документ, удостоверяющий личность ребенка, серия _________________
N _________________, выдан ________________________________________________