"Приложение N 1
к Положению о предоставлении из бюджета
города Иркутска субсидий
юридическим лицам (за исключением
субсидий государственным (муниципальным)
учреждениям) и индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения
недополученных доходов в связи с
оказанием льготных услуг бань отдельным
категориям граждан
Форма заявки о предоставлении субсидии из бюджета города Иркутска в целях возмещения недополученных доходов в связи с оказанием льготных услуг бань отдельным категориям граждан
Начальнику департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |||||
Заявка о предоставлении субсидии из бюджета города Иркутска в целях возмещения недополученных доходов в связи с оказанием льготных услуг бань отдельным категориям граждан | |||||
Я, _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) являющийся (являющаяся) _______________________________________________, (должность, наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) _____________________________________________________________________, (адрес, контактный телефон) прошу заключить договор о предоставлении субсидии из бюджета города Иркутска в целях возмещения недополученных доходов в связи с оказанием льготных услуг бань отдельным категориям граждан на 20__ год. Достоверность сведений, содержащихся в представленных документах, согласие на размещение информации о перечне получателей субсидии на сайте органов местного самоуправления города Иркутска в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" подтверждаю. Банковские реквизиты: наименование обслуживающего банка; расчетный счет; корреспондентский счет; код БИК, ИНН, КПП. Приложения: 1) ____________________________________________________________________; 2) ____________________________________________________________________; 3) ____________________________________________________________________; 4) ____________________________________________________________________. (указываются прилагаемые к заявке о предоставлении субсидии документы, представляемые в соответствии с пунктом 10 Положения о предоставлении из бюджета города Иркутска субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным предпринимателям в целях возмещения недополученных доходов в связи с оказанием льготных услуг бань отдельным категориям граждан) | |||||
(наименование должности) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |||
____________________ (дата) | М.П. (при наличии)". |
Заместитель мэра - председатель комитета
по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
В.В.БАРЫШНИКОВ
Начальник департамента здравоохранения
и социальной помощи населению комитета
по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
Н.В.ТАРАБАН