Утверждена
приказом Министерства
образования и науки
Республики Хакасия
от 16.02.2021 N 100-109
Форма
Министерство образования и науки
Республики Хакасия
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в
том числе фирменное наименование соискателя лицензии/фамилия, имя и (в
случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии <1> _____________________
___________________________________________________________________________
Адрес места нахождения соискателя лицензии ________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии/адрес места
жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности ____
___________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность, за исключением мест
осуществления образовательной деятельности по дополнительным
профессиональным программам, основным программам профессионального
обучения, мест осуществления образовательной деятельности при использовании
сетевой формы реализации образовательных программ, мест проведения
практики, практической подготовки обучающихся, государственной итоговой
аттестации)